Hemiparesia Infantil

El objetivo de este blog dar a conocer nuestra experiencia como padres de un niño que nació con una hemiparesia izquierda, por si puede ayudar a otros padres que pasen por la misma situación.
En el blog vamos contando las distintas terapias que hemos aplicado a nuestro hijo, y que creemos que pueden ser de interés para otros niños.
En la parte izquierda del blog están las páginas del blog, en las que vamos contando toda nuestra historia clasificada según la edad que iba teniendo el niño. Todos los nuevos Artículos, además de estar en la página "Artículos Recientes", también los copiamos en las páginas clasificadas según la edad, para que quede de una forma mas ordenada en función de la edad del niño.

EQUILIBRIO Y ANDAR A PATA COJA


EQUILIBRIO Y ANDAR A PATA COJA

Uno de los ejercicios que me parece fundamental para el fortalecimiento de la pierna afectada es mantener el equilibrio a la pata coja con la pierna afectada sujetando el peso. Al principio ni hijo solo aguantaba medio segundo a la pata coja, pero a base de practicar según fueron pasando los meses fue cogiendo mas fuerza en la pierna. En diciembre de 2016 después de varios años haciendo ese ejercicio mi hijo, su record está en un minuto aguantando en equilibrio sobre la pierna afectada. Aunque lo normal es que hagamos 3 tandas de unos 20 segundos.




Cuando la pierna se ha fortalecido suficiente aguantando en equilibrio se puede pasar a la siguiente etapa que es andar a la pata coja.
La primera vez que lo intentamos mi hijo no era capaz ni de dar un paso, y como muchas veces me parecía imposible que pudiese conseguir ese reto. Además era muy frustrante para el que su hermano pequeño si podía.
Como me gusta intentar todo aunque parezcan cosas imposibles, integré un ejercicio de andar a la pata coja dentro de la serie de ejercicios que hacíamos.
Al principio es mejor hacerlo en calcetines porque es mas fácil, ya que mas que andar o saltar a la pata coja, lo que hacen es medio resbalar. Y también al principio hay que sujetarles de las manos para darles una ayuda a que puedan mantener el equilibrio.
Cuando ha pasado un tiempo en lugar de sujetarles nosotros de las manos es mejor que se apoyen ellos solos en una pared para ir avanzando, y según van mejorando ya no se deben apoyar en nada. 




Como todo lo que hacen nuestros hijos es un proceso lento de aprendizaje, dura muchos meses e incluso años, pero con mucha paciencia se consigue.
Aunque ya llevamos mas de 8 años en este mundo de la rehabilitación, cuando veo el vídeo de como mi hijo consigue andar a la pata coja todo ese tiempo seguido aún me emociono de los milagros que pueden conseguir estos niños. ¡¡¡Son unos campeones!!!.
Ahora echa carreras a la pata coja con su hermano en igualdad de condiciones.

De momento solo lo hemos hecho dentro de casa y con calcetines que es mas fácil.
Nuestro próximo reto sera hacerlo con zapatillas y en la calle en superficies mas irregulares y rugosas como aceras o carreteras, en los que los saltos tienen que ser un poco mayores para evitar esas irregularidades.

EVALUACIÓN DE 8 AÑOS DE REHABILITACIÓN


EVALUACIÓN DE 8 AÑOS DE REHABILITACIÓN

En noviembre de 2016 mi hijo tiene casi 9 años y 8 de ellos han sido de rehabilitación.
Si miro atrás en perspectiva y veo como han sido todos estos años, la verdad es que estamos mucho mejor de lo que esperaba. Yo pensé que mi hijo nunca gatearía, y por supuesto nunca llegué a imaginar que podría jugar a la playstation en igualdad de condiciones que otros niños.


El diagnostico de la hemiparesia de mi hijo cuando tenía 9 meses no fue de una hemiparesia leve. Fue de una hemiparesia moderada, aunque también es cierto que no era grave. Pero al principio nos costó muchísimo que lograse movilidad. Con 11 meses prácticamente no tenía movilidad, y desde esa edad hasta los 3 años el cambio fue grandísimo.

Recuerdo perfectamente que pensé que mi hijo nunca llegaría a hacer cosas que ahora si puede como gatear, jugar a la playstation, montar en bicicleta o jugar a correr con sus amigos del colegio.
Tenía serias dudas de como se iba a ganar la vida mi hijo cuando fuese adulto con la minusvalía que tiene o de si conseguiría tener pareja y relacionarse emocionalmente y socialmente bien. En definitiva si podría llevar una vida como el resto de las personas.

Por lo vivido hasta ahora he de decir que se han superado mucho mis expectativas.
Hasta el momento mi hijo esta integrado perfectamente con sus amigos del colegio, sin ningún tipo de discriminación, es más desconocen que tiene una hemiparesia porque no es evidente. Tienes que ser un especialista para detectarla. Es cierto que cojea un poco y es mas descoordinado por ejemplo que el resto de niños, pero la diferencia es tan pequeña que no provoca un rechazo en el resto de los niños.

Por ejemplo juega como uno mas al fútbol o a correr, aunque no es de los que mejor juegan o corren, pero tampoco es el peor. Hay niños gorditos o muy bajitos de su clase que están en mas desventaja física que el. Por poner un ejemplo, cuando los niños juegan al fútbol y los dos niños que mejor juegan hacen los equipos eligiendo al resto de niños, mi hijo no es el último al que eligen. Si son 10 niños en cada equipo, igual le eligen el sexto o séptimo. Yo nunca pensé que pudiese jugar al fútbol con el resto de niños en igualdad de condiciones y que encima no fuese al ultimo que eligiesen. La verdad es que me emociono solo de pensarlo y escribirlo ahora.

Lo de jugar a videojuegos ha sido como un milagro. Hoy en día los niños sociabilizan mucho jugando a videojuegos. Nosotros invitamos a amigos del colegio a jugar en casa a videojuegos, y ellos invitan a mi hijo a que vaya a sus casas, y juega “como uno mas” literalmente. No existe ninguna diferencia entre el resto de niños y mi hijo cuando juegan a videojuegos.

En resumen llevamos 8 años de rehabilitación intensiva en casa que han sido duros, pero los resultados han superado las expectativas que teníamos en un principio.

VACACIONES VERANO 2016


VACACIONES VERANO 2016

En el verano de 2016 ya no hicimos intensivo de rehabilitación. Seguimos la rutina de rehabilitación normal que habíamos seguido durante todo el año, pero al no tener los niños colegio, tenían mas tiempo libre para juego libre. Tampoco usamos tanto el guante restrictivo ya que muchos de los juegos eran bimanuales o en la piscina. Nos fuimos dos semanas de vacaciones y el resto del tiempo lo pasamos en casa. Poco a poco según pasan los años y según habíamos planificado, vamos relajando la rehabilitación intensiva y llevando una vida un poco mas normal.

FISIOTERAPEUTAS


FISIOTERAPEUTAS

Durante los últimos años íbamos los martes a dos fisioterapeutas. A uno de 15:00 a 16:00, y al otro de 16:30 a 17:30. Ese día los niños duermen una media hora de siesta en el coche en el viaje. El resto de la tarde la solíamos dedicar a ir a ver a los abuelos.
En septiembre de 2016 decidimos ir solo a un fisioterapeuta de 15:00 a 16:00. Después volvíamos a casa y dedicábamos la tarde a ir con la bici (unos 5 km), ir a patinar, ir a correr por la calle o jugar un poco al badminton.
Tomamos está decisión por tener un poco mas de tiempo libre para hacer deportes lúdicos.

RUTINAS AÑO 2016


RUTINAS AÑO 2016

En el año 2016 mi hijo tenía 8 años. Nuestras rutinas de rehabilitación eran las siguientes:

- Los martes íbamos al fisio, aunque a partir de septiembre de 2016, ya solo íbamos a un fisioterapeuta.
- Los sábados por la tarde nos los tomábamos libres.
- Los domingos por la mañana íbamos a catequesis y misa.
- Los lunes, jueves y sábados por la mañana estirábamos unos 20 minutos, después hacíamos 3 minutos de elíptica, después hacíamos 60 minutos de cinta de andar y 5 minutos de stepper. En total entre tiempos muertos tardábamos unas dos horas.
- Los miércoles, viernes y domingos por la tarde estirábamos y hacíamos pilates. En total una hora y media aproximadamente.

Nuestra rutina de diario es que los niños van al colegio de 9:00 a 14:00, después van a casa a comer. Nos echamos siesta de 15:30 a 16:45. Y a las 17:15 empezamos la rehabilitación. Depende del día, solemos acabar rehabilitación entre las 19:00-19:30.
De 19:30 a 20:00 hacemos deberes del colegio. De 20:00 a 21:00 tienen un rato de juego libre los niños. De 21:00 a 23:00, cena, ducha, leer cuentos y acostarse.

PROGRAMA INTENSIVO DE TERAPIA RESTRICTIVA EN CASA


PROGRAMA INTENSIVO DE TERAPIA RESTRICTIVA EN CASA

En diciembre de 2015, aprovechando las vacaciones de navidad, decidimos hacer un programa intensivo de terapia restrictiva en casa.
La idea era hacer un programa similar al que hacen en la universidad de Columbia de Nueva York o en otros programas parecidos.
Estos programas incluyen unas 5 o 6 horas diarias de trabajo con terapeutas de lunes a viernes durante 3 semanas. Durante las tardes y los fines de semana, los padres deben hacer ejercicios extras con sus hijos.
Nosotros decidimos hacer 6 horas de trabajo diarias 6 días a la semana. Y el día restante de la semana hacer 3 horas de trabajo por la mañana y por la tarde libre.

Al niño se le pone en la mano no afectada una férula rígida durante 24 horas durante 3 semanas. La férula también la hicimos nosotros mismos con un material plástico muy ligero que al mojarse en agua caliente se puede moldear, y cuando se seca se endurece. La verdad es que los materiales plásticos moldeables han avanzado mucho en los últimos años. Cada semana le quitábamos la férula para ver que la piel del brazo estuviese bien, y aprovechábamos para dar una ducha al niño sin férula. E inmediatamente después de la ducha le poníamos una férula nueva. También dábamos una ducha al niño a mitad de semana con la férula puesta y una bolsa de plástico para no mojarla. Lo bueno es que era invierno y el niño estaba en casa todo el día, y con dos duchas a la semana era suficiente.

De las 6 horas de trabajo diarias decidimos hacer 3 horas por la mañana, y 3 horas por la tarde para que el niño estuviese mas descansado en cada sesión. 6 horas seguidas de trabajo nos parecían excesivas, y una ventaja de hacer la terapia en casa es que nos podíamos organizar los horarios como nosotros quisiésemos.

Nuestros horarios y rutinas de trabajo eran las siguientes:
- de 9:00 a 9:30 - estiramientos y movilización general de los músculos realizada por mi.
- de 9:30 a 12:30 – sesión de trabajo de terapia restrictiva realizada por mi mujer.
- de 12:30 a 14:00 - los niños tenían juego libre
- de 14:00 a 15:00 – comida.
- de 15:00 a 17:00 – siesta
- de 17:00 a 17:30 – los niños ven un rato la tele mientras se desperezan de la siesta.
- de 17:30 a 20:30 – sesión de trabajo de terapia restrictiva realizada por mi mujer.
- de 20:30 a 21:40 - tiempo de juego libre y cena. Los niños van cenando y jugando a la vez. En la cena no les obligamos a estar sentados en la mesa para aprovechar mejor el tiempo.
- de 21:40 a 22:00 – estiramientos realizados por mi.
- de 22:00 a 23:00 - lavarse los dientes, ponerse el pijama y leer un cuento
- 23:00 – dormir

Hicimos un calendario para planificar las sesiones de trabajo de las tres semanas. Cada sesión de trabajo de cada día tenía asignado unos juegos o ejercicios específicos para trabajar distintos movimientos. Los juegos y ejercicios eran distintos cada día. Todos los ejercicios los hacían mis dos hijos juntos con mi mujer a modo de juego. La percepción de los niños es que pasaban las horas jugando con su madre.

En el juego libre, los niños no estaban tan dirigidos, y podían jugar libremente. Aunque mi hijo seguía llevando la férula restrictiva, así que seguía trabajando de manera indirecta. El juego libre lo dedicaban a jugar con los coches, a juegos de construcción (Lego), con muñecos (playmobil), fútbol, patines, wii con juegos que se podían jugar con una mano, etc.
Siempre tenía que haber un padre un poco cerca por si necesitaba ayuda para alguna actividad.

Estoy escribiendo este articulo cuando ya han pasado casi dos meses desde que acabamos el programa, y creo que puede ser el momento de analizar las ventajas e inconvenientes, y los resultados.
En cuanto a los resultados, la verdad es que mi hijo no ha notado una gran mejora en la movilidad de su mano izquierda (afectada). Por otra parte ya esperábamos estos resultados, ya que nosotros llevamos aplicando la terapia restrictiva durante 6 años y medio de forma intensiva, y los resultados mas espectaculares se consiguen al principio. Nosotros casi ya estamos llegando al límite de nuestro potencial de mejora. Casi estamos tocando techo, y por lo tanto nuestros avances son mas pequeños.
Según los estudios hechos por las universidades americanas, con el programa intensivo de 3 semanas los niños pueden llegar a conseguir hacer la pinza o señalar con el dedo índice.

Las ventajas que hemos detectado nosotros para nuestra familia, es que durante esas 3 semanas mi hijo y yo hemos descansado mutuamente el uno del otro sin perder rehabilitación. Normalmente soy yo el que pasa mas horas con el trabajando y nos ha venido muy bien a los dos este descanso. Además desde la perspectiva del niño han sido todo juegos con su hermano y su madre, y no ha tenido la sensación de que estaba haciendo rehabilitación. Es mas, el decía que en navidades no había hecho rehabilitación, que estaba de vacaciones. El considera la rehabilitación todos los estiramientos, fisioterapia, cinta de andar y ejercicios que hace conmigo diariamente.

Además durante este tiempo de descanso mutuo, ha sido aprovechado para trabajar intensivamente la mano. Y le ha servido para darse cuenta de que puede hacer prácticamente cualquier actividad con la restricción puesta. Que su mano izquierda puede hacer cualquier cosa. Por ejemplo en nuestra vida diaria se lava los dientes con la mano derecha (no afectada), pero esas semanas se los lavo con la izquierda sin ningún problema.

Como inconvenientes, evidentemente la perdida de tiempo de ocio y las presiones familiares. Mi hijo en casa no tiene ningún rechazo a la férula, pero cuando tuvimos que ir a algún festejo familiar como Nochebuena o Nochevieja, si detectamos que el niño tenía rechazo y no quería ir con la férula. Creo que es por la actitud de la gente hacía el. Aunque son familia y amigos y se lo hemos explicado, muchos de ellos transmiten una energía negativa, que los niños perciben inmediatamente. Decidimos explicárselo a la familia por adelantado y decirles que no le preguntasen nada a el directamente. Que todas las preguntas que tuviesen nos las hiciesen a nosotros. Aún así algún familiar le preguntó. Como curiosidad, los niños que fueron a esas reuniones no le preguntaron nada. Los niños llegan y juegan, no hacen interrogatorios de si alguien lleva una ferula, gafas, etc. La parte positiva es que a mi hijo le sirvió para superar esos miedos. Ver que al final todo salió bien, y que no pasaba nada por ir con la férula. Un reto mas superado.

PROGRAMA INTENSIVO DE TERAPIA RESTRICTIVA EN NUEVA YORK


PROGRAMA INTENSIVO DE TERAPIA RESTRICTIVA EN NUEVA YORK

En el verano de 2009, cuando empezamos a investigar sobre la terapia restrictiva, contactamos con la universidad de Columbia de Nueva York, que eran pioneros en la investigación de la terapia restrictiva, y realizaban un programa experimental de terapia restrictiva intensiva con una restricción total durante 3 semanas. Durante esas 3 semanas hacen unas 6 horas diarias de rehabilitación (de 9:00 a 15:00) de lunes a viernes. También mandan ejercicios para que los padres hagan en casa por las tardes y los fines de semana. Al final de ese periodo de 3 semanas median los resultados obtenidos, y sacaban conclusiones sobre si la terapia restrictiva es eficiente o no. También hay que volver a los 6 meses para hacer otra valoración. Fueron los inicios de todos los estudios que se han ido desarrollando estos años.
Nos apuntamos al programa, y nos pusieron en lista de espera.

Mientras tanto, y como no nos íbamos a quedar esperando con los brazos cruzados, fuimos investigando y experimentando por nuestra cuenta con lo expuesto en este blog.
En abril del 2015, la universidad de Columbia se puso en contacto con nosotros por si seguíamos interesados en participar en el programa de investigación. Se comenzaría a finales de junio de 2015, y tendríamos que estar en Nueva York durante casi 4 semanas. Además deberíamos volver a los 6 meses para analizar los resultados.

En el programa de la universidad de Columbia, las sesiones de rehabilitación realizadas por los terapeutas son gratuitas, pero te tienes que pagar el viaje y la estancia. Además no facilitan ningún contacto o residencia de estudiantes en la que puedas alojarte aunque sea pagando. Tienes que buscarte la vida. Un hotel en el centro de Nueva York durante un mes es inasumible para nosotros. La única opción económicamente viable sería una habitación en un piso compartido con desconocidos adultos. Desde luego no es el ambiente ideal para un niño. Les propuse si podían coordinar que varios niños del programa estuviesen en el mismo piso alquilado, pagándolo nosotros, pero tampoco hacían ese tipo de gestión o coordinación. En coste aproximado del viaje, estancia, comidas, y la revisión a los 6 meses, sería de unos 10000 euros.

La verdad es que en ese momento, ya no era una urgencia para nosotros como en el año 2009 que estábamos casi desesperados. En el año 2015 ya eramos especialistas en terapia restrictiva, y nuestro hijo estaba bastante rehabilitado. Pero siempre nos interesa probar cosas nuevas y ayudar en lo posible en la investigación y mejora de terapias.
Le comentamos a nuestro hijo que le parecía participar en el programa, y tuvo un rechazo total. Además dada ya la cercanía del verano, nos era muy complicado organizarnos en el trabajo para tener esos días libres. Así que después de pensarlo mucho, tuvimos que decirles que no podíamos participar en el programa en junio de 2015.

En septiembre de 2015, se volvieron a poner en contacto con nosotros, por si estábamos interesados en participar en junio de 2016. Y teniendo casi un año por delante, poder organizar bien toda la logística del viaje y en el trabajo. Además el niño sería mas mayor, y no tendría tanto rechazo.
Creo que les interesa bastante saber como funcionaría el programa intensivo de 3 semanas, en un niño tan trabajado como mi hijo. Y a nosotros también por supuesto.
Estuvimos un par de semanas dándole vueltas al asunto para tomar una decisión. A modo de resumen estas son las ventajas e inconvenientes de ir a Nueva York que valoramos:

Ventajas

- Realizar una rehabilitación intensiva de la mano durante 3 semanas con una restricción total. Cosa que aún no habíamos probado. Aunque nosotros ya eramos especialistas y podíamos realizarlo por nosotros mismos.
- Que mi hijo aprendiese inglés. Aunque hay otras opciones para hacerlo, se podía aprovechar la ocasión.

Inconvenientes

- Creo que sería una experiencia muy estresante para mi hijo. Vivir en una casa con adultos desconocidos. Estar solo todas las mañanas haciendo rehabilitación con desconocidos y además hablando en ingles. No permiten estar a los padres en las sesiones. Estar desvinculado de su hermano y madre (en principio iría yo con el), y sin tiempo casi de ocio, ya que la mayor parte del tiempo por las tardes y fines de semana hay que dedicarlos a hacer ejercicios. Creo que ese estrés no sería bueno para el, y le podría afectar en el habla.

- Falta de atención hacia mi otro hijo. Mi otro hijo se quedaría sin su hermano durante un mes, y tienen una relación muy estrecha. Además pasaría gran parte del tiempo solo en algún campamento de verano o con los abuelos. Tiene un sentimiento de que dedicamos mas tiempo y energía a su hermano, y este sentimiento se vería reforzado. Y últimamente estamos trabajando precisamente en el sentido contrario porque hemos detectado esa carencia afectiva suya.

- Muchas dificultades para organizarnos en el trabajo justo en esas fechas de finales de junio. Para nosotros son probablemente las peores de todo el año, y no tienen fechas alternativas.

- El dinero. Unos 10000 euros gastados en un mes es mucho dinero. Aunque esté no sería el inconveniente principal, porque nosotros creemos que si es útil y necesario, hay que invertir ese dinero. Para eso sirve el dinero y se saca de donde sea. No hay mejor dinero que el bien gastado en la rehabilitación de nuestro hijo.

Después de pensarlo y valorarlo mucho, tuvimos que declinar amablemente la invitación a participar en el programa. Los inconvenientes superaban por mucho a las ventajas. Para nosotros fueron decisivos sobre todo para tomar una decisión, el tema del estrés del niño y la desvinculación familiar que sufriríamos, sobre todo su hermano.

Creo que el programa está pensado sobre todo para niños que viven en Nueva York. Para niños de fuera no ponen demasiadas facilidades. Aunque según me dijeron casi la mitad de los niños eran de fuera de Nueva York. Creo que tratando con niños tan pequeños es también muy importante cuidar el entorno en el que se van a mover y no solo la rehabilitación. Si gestionasen algún tipo de piso o residencia compartida con los otros niños que participan en el programa (aunque fuese pagando) en la que además pudiesen ir hermanos, facilitarían mucho mas un entorno familiar, amigable y menos estresante para los niños. Además los niños podrían seguir haciendo rehabilitación juntos por las tardes y fines de semana.

Creo que hay que ayudar en lo posible a los demás, y en este caso a una investigación a mi me parece muy útil. Pero en este caso el coste emocional de proporcionar esa ayuda era inasumible por nosotros. Estábamos dispuestos a asumir el coste económico que ya era muy elevado para nosotros, pero no el emocional que era muy grande para mis hijos.

Pero después de habernos planteado muy seriamente la opción de ir a Nueva York para realizar un programa intensivo de 3 semanas, nos quedamos con las ganas de probar esa experiencia. Así que le propuse a mi mujer realizar nosotros mismos un programa intensivo de 3 semanas en casa en las siguientes navidades.

Como siempre, también valoramos las ventajas e inconvenientes de realizar el programa en casa:

Ventajas

- Realizar una rehabilitación intensiva de la mano durante 3 semanas con una restricción total. Ya eramos especialistas en terapia restrictiva, y teníamos los conocimientos y experiencia suficientes para poder realizarlo nosotros mismos en casa. Es más, creo que hay muy poca gente que tenga tanta experiencia en esta especialidad como nosotros.
- Hacer la rehabilitación en un entorno familiar, e incluso incorporar a su hermano en los juegos y actividades.
- El poco tiempo libre de ocio que quedase, sería un tiempo de ocio de calidad, con su hermano, sus juguetes, su familia.
- Ninguna dificultad para organizarlo con nuestros trabajos al elegir nosotros las fechas que mejor nos convienen.
- El dinero. Es coste es prácticamente nulo. Si acaso comprar algún juguete especifico mas, pero nosotros ya tenemos todo tipo de material.

Inconvenientes

- El mayor inconveniente era como casi siempre la presión familiar. Las navidades era el mejor momento para que el niño casi no perdiese colegio, y por la organización con nuestros trabajos, pero son unas fechas en las que hay muchas celebraciones familiares que deberíamos sacrificar y provocaría muchas tensiones.

- El cansancio de realizar nosotros mismos la terapia durante 3 semanas sin salir casi de casa. Aunque la preparación de un viaje, y las incomodidades de vivir en una habitación compartida en Nueva York (preparar comidas, lavar ropa, duchas, etc), también provoca igual cansancio o mas.

- No ayudar a la investigación de una universidad, y conseguir una mayor difusión de nuestra experiencia. Pero bueno, al publicar toda nuestra experiencia en nuestro blog, minimizamos un poco este inconveniente.

Para nosotros el programa en casa tenía mas ventajas que inconvenientes. En nuestro caso, casi siempre, nuestro mayor inconveniente está en la familia. En la presión y los chantajes emocionales a los que nos someten. Cuando decidimos hacer el programa en casa, nuestros mayores temores era como decírselo a la familia, y como se lo iban a tomar. Yo estaba realmente estresado por como decírselo.
Probablemente si hubiésemos decidido ir en navidades a un programa intensivo en Nueva York, faltando a todas las celebraciones familiares, lo hubiesen entendido. Pero si decidimos hacer ese mismo programa en casa, no lo entienden. A pesar de todo, decidimos hacerlo.